在年初百度卖“血友病吧”的风波中,不少人第一次认识了血友病人这个群体。他们的血液中先天缺乏凝血因子,一旦受伤,伤口很难愈合,因此被称为“玻璃人”。预防、治疗血友病,唯一有效的是凝血因子类药物,而这类药物就属于血液制品。
血液制品不只有凝血因子一类,还有白蛋白和球蛋白两大类,分为数十个品种。除了治疗血友病,还用于治疗免疫系统缺陷、烧伤、肝病、失血等各类疾病,是很多病人不可缺少的救命药。因此,国家一直对血液制品实行最高限价。
人凝血因子是血友病人唯一有效药物
人凝血因子是血友病人唯一有效药物
2015年6月,国家放开了限制,血液制品价格从此一路上涨。一些小品种涨幅惊人,在今年年初,纤维蛋白原已上涨了150%,破伤风免疫球蛋白上涨了70%,不少品种的价格也是按月更新。今年6月,发改委曾启动全国药品价格专项检查,血液制品也在受检之列,但这并没有阻止其价格的狂飙突进。
此轮价格暴涨,实际上是血液制品黑市价格“合法化”的表现。血液制品的原料比较特殊——人的血浆,我国血浆供应又一直供不应求(中国每年血浆需求在8000吨以上,而供给仅在5000吨左右),直接导致血液制品供不应求。过去限价,企业生产利润微薄,甚至成本高于售价,企业不愿意生产,即使生产出来,也不愿意通过正常渠道给病人,于是黑市泛滥。
今年两会,一位血液制品企业的人大代表曾表示,由于医院缺药,有代表委员的夫人也要通过非正规渠道买药,当时有一款药的最高零售价是378元,黑市上则要卖700多元。据《财新周刊》最新的报道,即使在取消限价后,由于供需不足依旧,还有大量血制品直接由经销商流入黑市。
没有利益,地方政府“坐视”血浆供应不足和血液制品价格暴涨
血浆本不是什么稀缺之物,它是血液的组成部分,约占血液的55%。其余部分主要是血细胞(约占45%,由红细胞、白细胞、血小板组成)。血浆和红细胞不同,采集后可以很快恢复,因此采集频率可以很高。美国规定,每位供浆者每周可采集血浆1000—1200ml,每年50—60L。基于此,世界卫生组织曾表示,一个国家的血浆使用完全可以“自给自足”。
通过血浆机采集的血浆
通过血浆机采集的血浆
那中国血浆为什么总是供应不足呢?除了公众自身的原因,地方政府坐视血浆供需失衡,是更重要的原因。20世纪90年代,血浆站一般都挂靠在地方政府部门之下,收入也多纳入地方的小金库,有地方政府这棵大树,血浆站的血浆是不缺的。
然而,管办不分也导致监管形同虚设,血浆站安全问题频发。于是,2004年卫生部下令血浆站与政府部门脱钩,全部“卖给”血液制品企业,同时关闭不合格的血浆站。没有了利益关联,地方政府立马转变了对血浆站的态度。
按照《单采血浆站管理办法》,企业可以申请新设浆站,但没有利益,只承担监管责任的地方政府,对可能成为公共卫生“地雷”的血浆站并不欢迎,常有地方利用手中的自由裁量权,对新建浆站能拖就拖,能不办就不办。
没有了经济利益,地方形象也变得重要起来了。因为“好几百人排队‘卖血’的状况,严重影响城市形象”,2011 年,贵州省一次性关闭了16家浆站,使浆站审批一下进入了“冰冻期”。